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Casos Clínicos
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Caso 10
Rigidez e dor torácica alta
Apresentado pelo fisioterapeuta manipulativo Gaetano Milazzo
Este caso visa demonstrar o uso de uma técnica de manipulação de alta velocidade e aqui o enfoque é mais para o procedimento do que a avaliação que o precedeu. Esta última, entretanto, é de suma importância.
Breve descrição do caso
O paciente se apresentou a este profissional com dor sobre a região alta da coluna torácica (e cervical baixa) e rigidez. Apresentava angulação cérvico-torácica acima da média (a pequena "corcunda" no pescoço baixo) e restrição ao final do movimento em C7-T1. Causas não musculoesqueléticas foram descartadas e o paciente não tinha contraindicações para receber a técnica:
Manipulação Cérvico-Torácica C7-T1 em inclinação lateral ("Cervico-Thoracic Spine Left Side-Bend thrust")
PACIENTE: Sentando, em um assento bem suportado, os pés no chão, pelve neutra com bom alinhamento espinhal.
TERAPEUTA: Em pé atrás e perto do paciente
PONTOS DE CONTATO:
1. O polegar esquerdo do terapeuta é colocado de encontro ao lado esquerdo do processo espinhoso (do segmento mais baixo) a ser manipulado. Não comprima os músculos paraespinhais entre o polegar e o processo espinhoso. Outros dedos relaxados.
2. A mão direita do terapeuta é posicionada de encontro ao lado direito da da fronte do paciente.
PREPARAÇÃO INICIAL :
Usando a mão direita para controlar a cabeça, execute:
Movimentos passivos da extensão à flexão para encontrar a posição média entre a estes movimentos do segmento a ser manipulado,
Então rode a cabeça do paciente para à direita ao ponto onde o segmento a ser manipulado começa a se mover,
Introduza lentamente inclinação lateral para o lado esquerdo até a amplitude onde o segmento ser manipulado começa a se mover.
THRUST: é executado com ambas as mãos simultaneamente - a mão esquerda do terapeuta dirige um thrust de baixa amplitude e alta velocidade para baixo e transversalmente para a axila direita do paciente, enquando a mão direita empurra de maneira similar para cima produzindo um movimento de inclinação para a esquerda (e não de extensão).
Imediatamente após a manipulação o paciente experimentou amplitude livre dos movimentos e indolores. Exercícios para melhorar a postura foram indicados para as sessões subsequentes além de cuidadados posturais no dia a dia.
Veja o video desta técnica em nossa sessão Midia Center clicando AQUI.
O fisioterapeuta Gaetano Milazzo estrá no Brasil ensinando esta técnica e outra em Outubro. Veja em nossa seção cursos. |
