Protocolo de tratamento conservador para rupturas totais do manguito rotador mostra-se eficiente em 75% dos casos

Terapia Manual 2 - agosto - 2013 Sem categoria16 comentários

 

Mais um estudo que corrobora com o sucesso do tratamento conservador em oposição ao tratamento cirúrgico é publicado.

 

Em um blog anterior vimos esse sucesso para lesões no menisco e agora Kuhn et al publicaram no Journal of Shoulder and Elbow Surgery uma importante pesquisa que mostra grande vantagem do tratamento conservador nas rupturas do manguito.

 

Tais estudos vêm para favorecer cada vez mais nossa profissão e embasar nossas decisões.

 

Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de fisioterapia específico no tratamento não cirúrgico de ruptura total atraumática do manguito rotador através de um projeto de estudo de coorte prospectivo multicêntrico.

 

Materiais e Métodos: Pacientes com rupturas totais atraumáticas do manguito rotador que consentiram em se inscrever, forneceram informações via questionário sobre dados demográficos, as características dos sintomas, comorbidades, vontade de passar por cirurgia, e as avaliações de resultados relacionados ao paciente (pontuações SF-12, Western Ontario do Manguito Rotador WORM, Cirurgiões Americanos de Ombro e Cotovelo CAOC, Avaliação Única de Avaliação Numérica AUAN e Escala de Atividade do Ombro). Médicos registraram exames físicos e dados de imagem. Pacientes iniciaram um programa de fisioterapia desenvolvido a partir de uma revisão sistemática da literatura e retornaram para avaliação após 6 e 12 semanas. Nessas visitas, os pacientes poderiam escolher entre uma das 3 opções: (1) curados (nenhum acompanhamento formal era programado), (2) melhores (continuar a terapia com reavaliação prevista para 6 semanas), ou (3) nada melhor (cirurgia oferecido) . Os pacientes foram contatados por telefone em um e dois anos para determinar se eles foram submetidos à cirurgia desde sua última visita. Um teste assinado de classificação Wilcoxon, com correção de continuidade foi utilizado para comparar resultado inicial de 6 semanas e de 12 semanas nas pontuações.

 

Resultados: A amostra é composta de 452 pacientes. Resultados relatados pelos pacientes melhoraram significativamente em 6 e 12 semanas. Pacientes eleitos a realizar cirurgia representaram menos de 25%. Pacientes que decidiram fazer a cirurgia geralmente o fizeram entre 6 e 12 semanas, e poucos fizeram a cirurgia entre 3 e 24 meses.

 

Conclusão: O tratamento conservador com este protocolo de fisioterapia é eficaz para tratar rupturas totais atraumáticas do manguito rotador em aproximadamente 75% dos pacientes acompanhados por 2 anos.

 

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16 Comentários

Geraldo Silva

3 de agosto de 2013

Ola gostaria de saber qual foi o protocolo do tratamento usado nestes pacientes…alguem leu todo o artigo?

obrig

Marcos Nogueira

4 de agosto de 2013

Geraldo eu tenho acesso ao artigo completo….vou ler direito e te informo colega….Abraço

fisioterapia

6 de agosto de 2013

mui bom artigo

felicitaciones

renato claudino

7 de agosto de 2013

Eu li o artigo e o mesmo menciona em um anexo os exercicios que os pacientes receberam para a realização desta pesquisa, o site para enccontrar o material seria esse http://www.jshoulderelbow.org o da revista, entretando não o econtrei, esse documento deve ser regitrado? alguem encontrou esse material????

Grupo Terapia Manual

8 de agosto de 2013

Renato e colegas,

Este artigo atualmente está como “Epub ahead of print”, o que significa que é uma publicação eletrônica que só é disponível para os assinantes desta revista. Em mais algumas edições ele será publicado na revista J Shold Elbow Surg. A saber ele já está em nosso site disponível em português para assinantes.

Att.

Celso Bognotin – administrador web

Pedro Galhardo

9 de agosto de 2013

Olá colegas,

Renato, esse material de fato só está disponível para quem tem acesso a revista. Eu consegui acessar o material pela faculdade. É um material simples mas bem bacana. Talvez após algum tempo o material também fique a disposição assim como o artigo na íntegra poderá ficar.

Abraço

Pedro Galhardo

9 de agosto de 2013

Ah, talvez vocês consigam pegar alguns exercícios por um outro estudo do Kuhn, uma revisao sistemática, referencia numero 18 desse artigo!

thaís

4 de setembro de 2013

ola, não achei o protocolo, onde que acho??

Marcos Nogueira

9 de setembro de 2013

Pedro poderia me dar a link deste artigo? Porque nao achei ! Abraos colega!

reinaldo fontes

26 de setembro de 2013

Ola colegas tambem estoua procura do protocolo! Alguem pode me ajudar?

Mariana Pontes

4 de outubro de 2013

Colegas,

Os exercícios incluíram amplitude de movimento diária (exercícios posturais, movimento ativo-assistido, treinamento ativo da musculatura escapular, movimento ativo); flexibilidade diária (alongamento anterior e posterior do ombro) e fortalecimento três vezes por semana (manguito rotador e exercícios da escápula).

Abracos

Robson Sitta

4 de outubro de 2013

Acho engraçado essas publicações de vocês, pois o mais relevante que seria a apresentação do protocolo utilizado no tratamento, ou apenas a sua descrição detalhada, não fora sequer mencionado no texto.
Lamentável.

Terapia Manual

5 de outubro de 2013

Robson,

O que foi colocado ai no post é exatamente a tradução do abstract ou resumo como os autores originais o escreveram. Nao teriamos como colocar o artigo inteiro aqui. Isso é um blog que visa criar interesse e discussão. A referencia está em baixo do artigo. Basta pegá-la e ler o artigo e lá você encontrará com detalhes o que quer.

Att.

Grupo Terapia Manual

Pedro Galhardo

8 de outubro de 2013

Robson,

Descordo que esse seria o mais importante…O mais importante é o que a pesquisa traz de significância no âmbito da pesquisa, provando a importância de um tratamento conservador. Além disso incitar a discussao sobre o caso.
Eu felizmente tenho acesso a revista e por causa do blog descobri esse protocolo e o baixei para me dar ideias de exercícios.
Agora entende q seja muito dificil colocar aqui num blog tudo isso e td vez q tiver um artigo desse tipo. Então vai de qto interessar a pessoa ir atras dessas coisas..!!
Enfim, eu gosto de como é colocado aqui e me ajuda a saber do que ir atras!!!
Nao sei se os outros clegas concordam…

Paula

9 de outubro de 2013

Caro Pedro Galhardo, você pode me passar a referência deste artigo. Não o encontrei …..Grata.

Pedro Galhardo

5 de novembro de 2013

Oi Paula, a referencia esta no artigo inteiro no site!! É essa aqui…
Kuhn JE. Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: a systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg 2009;18:138-60. http://dx.doi.org/10.
Veja se te ajuda…

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