O alongamento antes de dormir reduz câimbras noturnas em adultos

Terapia Manual 30 - junho - 2012 Sem categoria6 comentários

Um estudo realizado na Holanda com 80 adultos (acima de 55 anos) revelou que o alongamento antes de dormir pode reduzir a frequencia e a intensidade da câimbras noturnas que são típicas desta faixa etária. Veja abaixo os detalhes do estudo:

 

Introdução: A câimbras noturnas tendem a aumentar com o avanço da idade. As causas são desconhecidas mas fatores precipitantes são reconhecidos como um desequilíbrio eletrólito (Monderer et al 2010), substâncias como diuréticos, morfina, estóides e lítio (Butler et al 2002, Kanaan and Sawaya 2001, Monderer et al 2010) e inatividade física (Monderer et al 2010, Sontag and Wanner 1988). A quinina e a hidroquinona se mostraram moderadamente eficazes em reduzir as câimbras (El-Tawil et al 2010, van Kan et al 2000) mas podem produzir efeitos colaterais severos.

 

Participantes: Oitenta adultos com mais de 55 anos com câimbras na perna noturnas que não foram tratados com a quinina.

 

Intervenção: Grupo experimental fizeram alongamentos da panturrilha e dos isquiotibiais imediatamente antes de ir dormir, por seis semanas, todos os dias. O grupo controle não executou nenhum exercícios de alongamento específico. Ambos os grupos continuaram outras atividades usuais.

 

Medidas do resultado: Os participantes registraram a  freqüência de cãimbras  noturnas na perna em um diário. Os participantes igualmente registraram a severidade da dor associada com as cãimbras em uma escala analógica visual de 10 cm onde 0 é sem dor e 10 a pior dor imaginável. Os eventos adversos também foram registrados.

 

Resultados: Todos os participantes terminaram o estudo. Em seis semanas, a freqüência de cãimbras noturnas diminuiu significativamente mais no grupo experimental (CI 0.6 a 1.8 de 95%). A severidade das cãimbras noturnas também diminuiu  significativamente mais no grupo experimental do que no grupo de controle, diferença média 1.3 cm (CI 0.9 a 1.7 de 95%) na escala analógica visual de 10 cm.

 

Conclusão: O alongamento noturno antes de ir dormir reduz a freqüência e a severidade de cãimbras na perna noturnas em adultos.

 

Referência: Stretching before sleep reduces the frequency and severity of nocturnal leg cramps in older adults: a randomised trial.  Joannes M Hallegraeff, Cees P van der Schans, Renee de Ruiter and Mathieu HG de Greef. Journal of Physiotherapy 2012 Vol. 58

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6 Comentários

Rogerio Filho

1 de julho de 2012

Tenho pacientes com ciatica que tem bastante caimbras de noite…fico imaginando se alongar antes de deitar como texto diz tambem nao os ajudaria…

Renato Monblanc

3 de julho de 2012

Rogerio o que voce precisa lembrar eh que alongamentos “musculares” da panturilha e isquitibiais tambem criam alongamento no nervo isquiatico e sabemos que isso pode agravar a lesao neural e por sua vez poderia agravar as caimbras, espasmos etc. O ideal eh mobilizar com de maneira suave o nervo (mobilizacao neural) e nao alongar. Pelo menos foi o que aprendi :) Abracos

Sergio Marinzeck

5 de julho de 2012

Tópico interesante e de díficil conclusão. Há mais incertezas que conclusões sobre esta condição. Em primeiro o tratamento permanece obscuro porque a etilogia também é….não sabemos ao certo o que causa as cãimbras noturnas…

Olhando as poucas revisões sistemáticas disponíveis na literatura:

G. Young 2008: Quinina ou Quinina com Teofilina é mais eficaz que placebo p reduzir as cãimbras (baixa qualidade nos estudos) / Drogas epilépticas nenhuma evidência disponível / Alongamento nenhuma evidência disponível / Suplemnetos de magnésio ou cálcio ou multivitaminas nenhuma evidência disponível (G Young. Clin Evid (Online). 2009; 2009: 1113).

2 estudos mais recentes avaliaram o que parecia ser o taramento mais promissor par as cãimbras noturnas,a Quinina:

Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1: Non-drug therapies for lower limb muscle cramps. Blyton F, Chuter V, Walter KE, Burns J.

e

Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;(12):Quinine for muscle cramps. El-Tawil S, Al Musa T, Valli H, Lunn MP, El-Tawil T, Weber M.

Ambos são revisões sistemáticas. O primeiro não encontrou qualquer evidência (incluiu apenas 1 estudo de qualidade metodologica boa) e o segundo concluiu que há evidência moderada para o uso da Quinina em doses de 200 a 500 mg/dia.

A saber ainda que o estudo de El-Tawil sugeriu que os efeitos colaterais da Quinina (pela dose e tempo aplicado no estudo) não são piores que o placebo, é sabido que a droga é potencialmente perigosa e que os efeitos secundários são significantes.

Me parece em conclusão que a literatura não pode oferecer justificar hoje um tratamento eficaz e seguro para tal condição e que o clínico deve ser tentar tratamentos diversos e observar sua eficácia sempre considerando os riscos ao paciente.

Att.

Ft. Sergio Marinzeck

Marcelo Colombino

18 de julho de 2012

Colegas sou fisio e tinha um paciente que tinha caimbras severas na panturrilha a noite. Ele e eu tentamos varias coisas inclusive ficar alongando antes. O alongamento antes de dormir diminuiu um pouco mas nao sumiu. Ai tentamos aquela órtese que mantem o pé em dorsiflexao alongando a panturillha. Isso resolveu! Usando ela ele nao tinha mais caimbras! Ele dizia que nao era muito agradavel usar a ortese mas era bem melhor que as caimbras. Fica ai a dica colegas. Abraco

Jardel Gonçalves

24 de julho de 2012

Colegas fico pensando se relaxantes musculares como o Miosan que é relativamente barato e seguro não seriam de utilidade para caimbras. Estes associados aos exercicios de alongamento talvez pudessem dar resultado?

Abracos

Maria do Carmo Muller

11 de janeiro de 2014

Eu tenho dor no ciático,mas quando flexiono o pé alongando a panturrilha,melhora bastante.marcelo Colombino,está no caminho certo.

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