Blog | Grupo Terapia Manual – Fisioterapia!

Eu sou educador fisico no Brasil e a saber eh uma profissao muito dificil pq td dia eu lido com “crenças populares” em relação a exercícios e atividade física…poucos profissionais no Brasil na minha area usam pesquisas para apoiar as suas ações….eh bom ver um post desses!!!! Eu sempre disses a meus alunos q alongamento nao previne lesoes! …..parabens a voce Dra Marcia!

Cara Marcia. Entendi sua colocação mas fiquei com dúvida em um ponto que me parece contraditorio. No seu texto voce diz: “Mas existem controvérsias sobre em que medida aquecimentos dinâmicos previnem lesões musculares. Estudos têm sido cada vez mais claros em demonstrar que o alongamento estático antes do exercício só faz pouco ou nada para ajudar. Um estudo publicado este ano pelo Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos, constatou que as lesões de joelho foram reduzidas quase pela metade entre jogadoras de futebol colegial, que seguiram um programa de aquecimento que incluiu exercícios de aquecimento dinâmico seguidos de alongamento estático”. Voce comeca dizendo que o alongamento estatitco nao faz nada p prevenir lesoes, mas o estudo mostra 50% dereducao em lesoes do joelho com “alongamento dinamicos E ESTATICOS”. Voce poderia me esclarecer melhor este estudo? Obrigado!

Olá, Dra Márcia
Poderia me esclarecer melhor o que é alongamento dinâmico? Tem haver com técnicas de contrai e relaxa?

Caro Jorge,
O estudo realizado pelo centro de controle de doenças dos Estados Unidos acompanhou atletas que participaram de sessões de treinamento altamente específicas com duração de 15 minutos e que substitui o aquecimento tradicional.. Ele foi desenvolvido por uma equipe de médicos, fisioterapeutas, preparadores físicos e treinadores, e tem apoio financeiro da Fundação Amateur Athletic (AAF) de Los Angeles. O Foco principal do programa é educar os jogadores em estratégias para evitar lesões e inclui exercícios específicos visando problemas identificados em estudos de pesquisa anterior. Enquanto muitas equipes realizam vários exercícios de aquecimento e alongamento, o programa de Prevenção de Lesões e Melhora de Desempenho (PEP) centra-se na melhoria das técnicas biomecânicas de salto, paradas súbitas e meia voltas e giros completos para reduzir as lesões do LCA. A controvérsia mencionada em meu texto se refere ao fato de que ainda existem estudos com este por exemplo, que mesmo utilizando-se de exercícios de alongamento estático em parte do programa, também utiliza manobras de alongamento dinâmico muito específicos ao futebol, e atribui a esta fase do aquecimento o sucesso do programa.

Cara Pricila,
O alongamento ativo utiliza uma velocidade controlada, e movimento e esforço muscular ativos para trazer o alongamneto. Ao contrário de alongamento estático a posição final não é mantida. O alongamento dinâmico é semelhante ao alongamento balístico, exceto que ele evita movimentos subitos e repetidos no final do arco de movimento e tende a incorporar movimentos mais específicos a um determinado esporte. O alongamento dinâmico é útil antes de competições e é muito eficaz na redução da rigidez muscular. A rigidez muscular é um fator associado a ocorrência e aumento de lesões musculotendinosas.
O alongamento dinâmico utiliza o momentum em uma ampla gama de movimentos não superior a habilidade de alongamento passivo. Qualquer coisa além desta amplitude de movimento torna-se alongamento balístico o que pode causar lesões. O alongamento dinâmico é uma forma de alongamento que prepara o corpo para o esforço físico e desempenho desportivo, e aumenta a amplitude de movimento, fluxo sanguíneo, e oxigênio aos tecidos moles antes da prática do esporte.

Caro Ricardo,
Obrigada por seu comentário, estou de acordo com você. É importante que todos os profissionais nas várias áreas da saúde utilizem-se de pesquisas científicas realizadas com boas condições de estudo como referência para a prática de nossas profissões. É importante lembrar que não existe uma receita que funciona para todos e que o questionamento e desenvolvimento de pesquisas científicas nos levam a um conhecimento sempre mais completo daquilo que fazemos e acreditamos. Sempre pergunte: posso ver as evidências científicas? Um abraço.

Cara Márcia Medina. Ao postar comentários fazendo referências a outros queira por favor postá-los no mesmo box para facilitar a leitura evitando o “alongamento” excessivo e desnecessário do blog.
Celso Bognotin – MODERADOR

Olá! Bem na conclusão vc diz alongue ativamente! Eu entendo isso como eu mesmo me alongo é isso? Alongamento dinâmico que vc diz, é um aquecimento em que eu faço movimentos exigindo uma grande amplitude de movimento?? desde já Obrigado doutora

Prezados,
Esta é uma excelente discussão, parabéns pelo post. Permitam-me adicionar e refletir sobre algumas colocações. Primeiramente, tratando-se de evidências científicas, devemos prestar atenção em 4 fatores: a quem se aplicou o estudo (população); qual a intervenção; qual o controle; qual o desfecho esperado. Isso posto, neste post, deve-se destacar que a população-alvo dos estudos foi, unicamente, de atletas. Ao levarmos essa mesma discussão para o ambiente do trabalho, com a população trabalhadora, vemos estudos randomizados e controlados bem como Revisões Sistemáticas com desfechos completamente diferentes (vide: da Costa, Bruno R.; Vieira, Edgar Ramos. Stretching to Reduce Work-Related Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review. Journal of Rehabilitation Medicine, Volume 40, Number 5:pp. 321-328(8). May 2008.).
Segundo, vale lembrar que a ausência de evidência não significa evidência de ausência. Este é um erro comum e aplicável nesta discussão. Basta olharmos as conclusões de Revisões Sistemáticas sobre o assunto (vide: THACKER, S. B., J. GILCHRIST, D. F. STROUP, and C. D. KIMSEY, JR. The Impact of Stretching on Sports Injury Risk: A Systematic Review of the Literature. Med. Sci. Sports Exerc., Vol. 36, No. 3, pp. 371-378, 2004.), que conclui que não há evidência suficiente para endossar ou descontinuar a rotina de alongamentos antes ou após os exercícios para a prevenção de lesões entre atletas competitivos e recreacionais (mais uma vez, a observação da população estudada).
No mais, a grande maioria das Metanálises e Revisões Sistemáticas sobre o assunto concluem que existem poucos artigos randomizados e controlados de alta qualidade e que novas pesquisas são necessárias para a validação do conceito.
Portanto, o ideal nestes casos é conjugar o conhecimento científico com o uso do bom senso e de sua experiência profissional. Como exemplo, cito o fato da força máxima diminuir de 4% a 27% logo após a realização dos exercícios de alongamento. Em atividades físicas que exijam força máxima ou explosiva, torna-se incoerente a realização prévia de alongamentos, visto que o indivíduo irá necessitar de sua capacidade integral.
Abraço a todos.

Colegas,

Devo concordar com a autora do post. Sou fisioterapeuta e educador fisico e minha tese de mestrado teve relaçao com o assunto. Passei meus ultimos 2 anos pesquisando e revisando a literatura sobre isso. Conclusao: alongamento nao previne lesoes no esporte.

Ricardo Massola: Entendo suas consideracoes e concordo que td isso tem q ser avaliado. E que ausência de evidência não significa evidência de ausência (a saber me parece que foi um comentario de Carl Sagan?). Mas hj acho q o somatorio de pesquisas (cochrane, medline etc) parece concordar que ha evidencias sim q alongamento nao previne lesao (veja uma revisao mais recente em Br J Sports Med. 2011 Apr 20. Prevention of sports injury I: a systematic review of applied biomechanics and physiology outcomes research.
McBain K, Shrier I, Shultz R, Meeuwisse WH, Klügl M, Garza D, Matheson GO. e http://www.ideafit.com/fitness-library/does-stretching-reduce-injury-risk-0)

A maioria das meta-analises conclui que falta estudos de boa qualidade e concordo mas notei uma “tendencia” se podemos dizer assim em nao se encontrar beneficios com alongamento. E a saber estou falando de prevenir lesoes em esportes e nao no ambiente de trabalho.

Abraco

Boa Tarde a todos.
Aplicar forças a uma determinada extrutura,seria “alongar”???
O que significa a palavra “alongamento” para voçes??
Qual a funçao do sistema neuromuscular???
Acredito que no Brasil ainda temos um grandissimo problema de TERMINOLOGIAS,e por isso tanta confusao nos comentarios e duvidas a respeito do mesmo assunto…Nos entendemos entre nós mesmos???
Fica a reflexao!!

estou, simplesmente, acometida com tenossinovite do flexor do polegar,das duas mãos – portanto uma doente que está em pesquisa -, diante às diversidades de olhares dos profissionais da área, encontro-me mais confusa nesta busca de conhecimento de tratamento. a dificuldade do profissional é ouvir, ver a história pessoal. o que já ouvi e li sobre o assunto! o foco deveria ser sobre o repertório que cada um é acometido. a discussão entre os profissionais é salutar mas leva insegurança aos que buscam tratamentos e estão com dores físicas aos olhares em discussões teóricas. faço alongamentos com profissionais e o desencontro teórico, na realidade, é o mesmo, e o corpo sofre nos direcionamentos diversificantes e padronizantes.

Cara Fátima,

Sou o fisioterapeuta Sergio Marinzeck, diretor desta instituição. Achei muito interessante seu post e tocou num ponto importante dentro da área de saúde: profissionais que devem levar saúde à população e ao paciente se preocupam mais com discussões teóricas infindáveis do que a solução para o problema daquele que está sofrendo. Um fisioterapeuta mestre em diagnóstico clínico já falecido que muito admiro, o professor Geoffrey Maitland, disse uma vez que “seu paciente sabe mais do problema dele do que você jamais saberá” e “trate o que é importante para o seu paciente e não o que é importante para você”.

Não apenas ouvir o paciente mas levar seriamente em consideração suas queixas, desejos e objetivos é o cerne para um bom diagnóstico clínico e uma terapêutica eficaz. Espero que em sua busca você encontre não apenas ambiguidade de opiniões sobre sua condição, mas uma solução efetiva para ela.

Att.

Prof. MSc. Sergio Marinzeck

Caro Prof. Marinzeck. Gostei muito do seu ultimo comentario sou fisio e participo muito do site e gosto bastante. Achei este topico interessante pq trabalho numa clinica de fisio (convenio) e vejo q a maioria dos fisios aqui mandam os pacientes fazer alongamento mas sempre fiquei me pergunatdo o pq disso. Independente de o alongamento nao prevenri lesao, ter flexibiliadade nao eh bom para o corpo? Encurtamentos musculares nao poderiam causar problemas fututos no paciente? Obrigado