Blog | Grupo Terapia Manual – Fisioterapia!

Parabens ao site e aos autores pelo trabalho. Mto interessante e fiquei impressionado com a qualidade da metedologia! Saber que no Brasil se tem feito trabalho deste tipo eh mto bom para nós fisios!!!!

Excelente artigo e muito para discutir. Joshua Cleland, John Childs e Flynn há tempo tem pesquisado e defendido o uso de manip torácicas no tratamento de disfunçoes cervicais mas ha pouco ou nenhuma para DTM.

A meu ver, se considerar o melhor das evidencias, mesmo para a cervical sao poucas já que há poucos ERC’s e os presentes sao do mesmo grupo de pesquisadores. Se há, nao creio que efeitos biomecanicos sejam os responsaveis já que temos compreendido cada vez mais que os efeitos da TM sao mais neurofisiologicos. No geral estes se mostram ser somatotopicos (Lovick 1991 – pesquisas em animais) o que significa que o estimulo e a inibição correspondem à mesma segmentação neural e embriológica (ou seja não explicaria o pq de manipular a toracica causa mudanças na cervical). Isso é hj muito discutivel já que várias vias no SNC e SNP estão em ação durante os efeitos neurofisiol induzidos pela manipulação o que poderia explicar as mudanças em áreas remotas. Há indicações tanto pela literatura como pela experiencia de muitos profissionais que isso por ocorrer……

Vale a pena lembrar também que nem toda DTM tem relação e a importância com a coluna cervical (e ainda mais com a torácica) como muito profissionais pensam. Existe também uma tradição entre muitos profissionais que usam terapia manual ou manipulação de achar que se deve tratar “remotamente” para se ter o melhor efeito. Ainda que alguns artigos (nao este) possam ter mostrado que isso possa existir, isso não significa que o profissional deva achar que isso é necessário ou até imprescindível ao tratamento.

Sergio Marinzeck

Colegas estou tentando ler o artigo mas nao abre. Alguem está tendo este problema?

Caros colegas,

Celso Bognotin

Este estudo aqui publicado no JOSPT

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20436241

encontrou que ua manipulação cervical alta produziu redução da dor na ATM e aumento da abetura da boca. Podemos então conlcuir que a manipulação toracica nao faz efeito mas a cervical faz, provavelemnte por estar em proximidade….

abraço

Jorge isso se deve provavelmente ao que o Prof. Sergio explicou ai em cima. Que ha um efeito neurofisiologico que aconetce na mesma segmentação neural. A cervical alta e a ATM devem receber a mesma invervação e por isso da o efeito. Bom e´apenas uma ideia…..

Wander estava olhando inervação e a coluna cervical alta eh inervada pelo nervo primario C1 e C2 e a ATM (creio) pelo nervo trigêmio. O n. trigemio é um nervo cranial e C1 nao eh. Nao recebem portanto a mesma inevracao como vc disse e entao a explicação deve ser outra.

Colegas Wander e Jorge,

A coluna cervical alta tem inervação somática pelos nervos espinhais cervicais altos (C1/C2) e a ATM tem inervação somática sensitiva pelo n. trigemio como Wander mencionou. Os nervos C1, C2 e o trigemio convergem para o núcleo trigêminocervical na medula alta e parte do bulbo (portanto mesma segmentação somática) e depois do núcleo vão os neuronio de segunda ordem para o cortex. Portanto é passivel sim que este mecanismo neurofisiologico explique o pq que uma manipulçao cervical muda os sintomas e ação motora na ATM. Esse mecanismo de convergencia tb é usado para explicar o fenomeno de dor referida que acontece na cefaléia cervicogência.

Abraços

Sergio Marinzeck

Excelente discussao. Parabens ao site e aos autores mais uma vez por material de alta qualidade. A saber trabalho com disfunções da ATM faz alguns anos e compreendemos que o tratamento mais efetivo é composto de um conjunto de ações que deve envolver fisios, ortodontistas e médicos. Varias tecnicas manuais podem ser usadas tanto para a articulação quanto para os musculos. Particularmente nunca tinha ouvido falar da manipulação toracica para isso mas é bom saber que há pesquisas sobre o assunto. Abracos

Muito interessante o tema e a discussão.
Vale lembrar que é necessário ter bom conhecimento da anatomia e fisiologia, bem como boa avaliação clínica para abordar os casos de DTM da melhor forma possível e não ficar manipulando a coluna aleatoriamente para “ver se melhora”.
Assim como no caso da cefaléia cervicogência no qual terapeutas as vezes tratam a cervical antes de saber se a cefaleia é mesmo cervicogênica.
Abraços

INteressante. Estou interessado em terapia manual para a ATM. Alguem conhece pesquisas que avaliaram diretamente manipulações para a ATM e o efeito? Obrigado colegas

Marcos,

GTM

Realmente ter o conhecimento e ferramentas para se atentar a ATM é de profunda importancia pois muitas vezes o tratamento de uma dor de cabeça, por exemplo, pode ter que incluir uma abordagem da ATM. E em minha experiencia a terapia manual surge bom efeito e é bom ver pesquisas recentes como essas comprovarem o que vemos na clínica.